É o setor da Maternidade onde ficam juntos no quarto, a mãe e seu Rn saudável.
"É um sistema hospitalar em que o recém-nascido sadio, logo após o nascimento, permanece ao lado da mãe, 24 horas por dia, num mesmo ambiente, até a alta hospitalar. Tal sistema possibilita a prestação de todos os cuidados assistenciais, bem como, a orientação à mãe sobre a saúde do binômio mãe e filho. (Ministério da saúde, portaria n. 1.016, de 26 de Agosto de 1993)"
Também designado por Rooming-in, consiste na assistência hospitalar prestada a puerpera e ao RN juntos e simultaneamente. Colocados lado a lado no pós-parto, a mulher é estimulada a amamentar e a cuidar de sua criança tão logo quanto possível, com o objetivo principal de proporcionar e fortalecer o vinculo mae-filho e estimular o aleitamento materno. ( Brenelli-Vitali).
Evolução do Sistema de Cuidados a Gestante e Puérpera ao longo dos anos no Brasil.
Inicialmente, os partos não eram realizados em hospitais.
Cuidado domiciliar – partos não-hospitalares
Início do séc. XX: Enfermarias próprias (berçários) com normas rígidas de isolamento
Altas taxas de mortalidade infantil(por doenças infecciosas não controladas)
Institui-se os berçários: Separação mãe-filho
Final de 1940, inicio de 50: propostas de modificação da assistência
1970: Brasil
1985: Publicação do Programa de Reorientação da assistência obstétrica e pediátrica com as normas básicas do programa de Alojamento Conjunto.
1985: Publicação do Programa de Reorientação da assistência obstétrica e pediátrica com as normas básicas do programa de Alojamento Conjunto.
Déc. 70-80: Discussão sobre separação mãe-filho
1982: Ministério as Saúde promoveu o I Encontro sobre Alojamento Conjunto.
Como e porque o Sistema de Alojamento Conjunto foi pensado:
Considerando:
1) a necessidade de incentivar a lactação e o aleitamento materno,
2) favorecimento do relacionamento mãe/filho e o desenvolvimento de programas educacionais de saúde;
3) a necessidade de diminuir o risco de infecção hospitalar, evitar as complicações maternas e do recém-nascido;
4) a necessidade de estimular a integração da equipe multiprofissional de saúde nos diferentes níveis;
Considerando ainda:
Estatuto da Criança e do Adolescente (capítulo I, Art. 10, inciso V) que estabelece:
"Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes; públicos e particulares, são obrigados a manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanência junto à mãe”.
a) Estimular e motivar o aleitamento materno, de acordo com as necessidades da criança
b) Fortalecer os laços afetivos entre mae-filho
c) Permitir a observação constante do recém-nascido pela mãe, o que a faz conhecer melhor seu filho
d) Oferecer condições à enfermagem de promover o treinamento materno
f) Manter intercâmbio biopsicossocial entre a mãe, a criança e os demais membros da família;
f) Manter intercâmbio biopsicossocial entre a mãe, a criança e os demais membros da família;
g) Diminuir o risco de infecção hospitalar;
h) Facilitar o encontro da mãe com o pediatra por ocasião das visitas médicas para o exame do recém-nascido, possibilitando troca de informações entre ambos
i) Desativar o berçário para recém-nascidos normais
1 - Mães - na ausência de patologia que impossibilite ou contra-indique o contato com recém-nascido.
2 - Recém-Nascidos - com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico, a critério de elemento da equipe de saúde.
2.1 - Considera-se com boa vitalidade os recém-nascidos com mais de 2 quilos, mais de 35 semanas de gestação e índice de APGAR maior que 6 no 5 minuto.
Em caso de cesariana, o filho será levado para perto da puépera entre 2 a 6 horas após o parto, respeitando as condições maternas.
1 - Recursos Humanos necessários num Alojamento Conjunto:
a) Enfermagem:
- 1 enfermeiro para 30 binômios.
- 1 auxiliar para 8 binômios.
b) Médicos:
- 1 obstetra para 20 mães
- 1 pediatra para 20 crianças
c)Outros Profissionais ( assistente social, psicólogo, nutricionista)
Os quartos e/ou enfermarias: 5 m2 para cada conjunto leito materno/berço.
O berço deve ficar com separação mínima de 2 m do outro berço.
Duplas mãe-filho por enfermaria deverá ser de no máximo 6.
Na área destinada a cada binômio mãe/filho, serão localizados: cama, mesa de cabeceira, berço, cadeira e material de asseio. Também:
1. A adoção do "Alojamento Conjunto" não representa a extinção do berçário;
. O "Alojamento Conjunto" não é um método de assistência utilizado para economizar pessoal de enfermagem, pois tem um alto conteúdo educativo que deve ser considerado prioritário.
Para cada enfermaria são necessários: 1 lavatório e um recipiente com tampa para recolhimento da roupa usada.
Para que o Alojamento Conjunto seja um setor que realmente represente um "ganho" na maternidade, a assistência de Enfermagem (além do fazer de toda a equipe de outros profissionais que atuem no setor)deve ser focada em alcançar resultados satisfatórios em todas as esferas do atendimento prestado e verificar constantemente os índices:
a) dos resultados quanto ao incentivo ao aleitamento materno;
b) do desempenho da equipe;
c) da aceitação do sistema pela mãe e familiares;
d) dos resultados quanto à morbi-mortalidade neonatal dentro do serviço;
e) dos conhecimentos maternos adquiridos quanto aos cuidados com a criança.
